概念及定义:
多频稳态诱发电位是一种有效的客观听力测试方法,具有较好的频率特性,对于主观听力测试配台欠佳的患儿能够客观反映患儿多个频率的残余听力,弥补脑千诱发电位测试的不足。稳态电位是指有规律的重复声刺激所诱发听觉系统产生的持续电反应。由于这种反应与刺激声之间的特殊关系以及对此种测试法的命名尚未统一,它还有其它名称,如“调幅率跟随反应”、“调幅包迹跟随反应”、“听觉稳态诱发电位”、“正弦调幅稳态电位”、“80HZ稳态反应”等等。这些命名从不同的侧面概括了该反应的特点。随着临床的广泛应用,普遍称之为听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)。
刺激声:
由两个正弦波合成得到。一个是较高频率的载频,一个是低频作为调幅率,由调幅率对载频的振幅进行调制形成调幅音;调幅音的能量集中在载频±调幅率。除此之外,还有利用低频正弦波同时调制载频的振幅和频率形成调频调幅音,该音能量分布与调幅音相似。
反应波:
当调幅音或调频调幅音刺激时,可在头皮处记录到与调幅率频率相同的连续反应波,反应波的相位与刺激声有锁相关系。由于调幅音的声能量主要集中于载频及载频±调幅率,对基底膜的刺激部位相对较窄,因此调幅音所诱发的的稳态反应是基底膜相应部位受到特定频率的声刺激后兴奋所致;其频率特异性好。目前认为当载频相差至少为一个倍频程,调幅率间隔至少为1.5Hz时多频刺激可得到与单频刺激相同的结果。
种类:
当调制率为30-60Hz时,反应的潜伏期为30ms,振幅较高,反应阈值与行为阈值接近。调制率为70Hz以上时,反应潜伏期为10ms左右,振幅较低,反应阈值与行为阈值相距较远因此认为这种反应有两个发生源,前者与40Hz听觉相关电位同源,后者的发生源在中脑。清醒的成人,调制率在45Hz时反应最好,但反应易受睡眠影响。睡眠状态下,70Hz以上的调制率较易引出反应;近几年的报告显示,调幅率以80-110Hz最好,诱发的反应不受年龄、性别及受试状态影响。当调制深度<50%时,反应波的振幅与调制深度有关,所以一般多将调制深度设定为90%-100%。
临床应用:
在正常听力组,多个实验室得到的反应阈值略有差异,除500H外,基本在10-20dB左右,婴幼儿要高一些。由于调幅音在声学上与纯音相近,所以计量单位有用HL的,也有用SPL的。载频音为持续音,所以刺激强度要大于100dB,分频测试可得到比ABR高的阳性反应率。对验配助听器更有帮助。
反应的发生源:
有多处参与,耳蜗、听神经、脑干甚至听皮质,证据:耳蜗的非线性,听神经的锁相性,N10的叠加,下丘中有对调幅音包迹产生特异性反应的神经元,损伤猫的中脑可以减弱该反应等。除此之外,有学者认为产生这种反应的神经元之间的联系是多突触环路的。总之,发生源还不十分清楚,这也导致了对这项技术在应用中某些问题的解释不够满意。
难以解决的问题:
在部分听力损失较重的患者,MFSSR的反应阈值与纯音阈值很接近甚至好于纯音阈值,有人认为这是因为重振所致;但这显然不够全面。也有人认为受损伤的耳蜗与正常耳蜗功能上的差异是导致这种现象的原因。我们在临床工作中遇到少数听力损失在中重度聋的患者,多频刺激与单频刺激得到的反应阈值有明显差异;还有假阳性问题等,这些问题还需要进一步的研究探索。
广州市花都区新华路77号(广州市花都区人民医院对面)
电话:020-86761176,18122703903
广东省阳江市江城区东山路东山大厦A座8号之二铺
电话:0662-3296669,19126869130
江门市开平市侨园路1号1-2卡(三江桥头侧长江村镇银行对面)
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阳江市阳春市东湖东路4号(金鹏酒店侧红绿灯处)
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广东省阳江市东风三路73号之一(鸳鸯湖音乐喷泉正对面)
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东莞市清溪镇香芒西路85号(金阳广场对面)
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佛山市南海区西樵镇江浦路50号新纪元大厦10号铺(佛山市第五人民医院正对面)
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虎门镇虎门大道132号-105新城大厦一楼助听器(滨海湾中心医院正对面)
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深圳市宝安区福永街道芳华二区一巷1号德丰路(福永人民医院B楼对面)
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长安镇长盛中路74号
电话:18922761990
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广州市番禺区桥南街奥园养生广场福愉东路39号商铺(番禺区中心医院正对面,免费停车)
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东莞市东城路莞城段123号130(聚福豪苑东门口)听觉有道助听器
电话:18922172280
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电话:13336596310
东莞市樟木头镇首信步行街北1227A铺(人民医院正门对面)
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佛山市三水区西南街道新华路25号101铺(中旅华夏酒店对面)
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江门市恩平市西门路恩中铺位20号(恩平市水务局对面)
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东莞市东城振兴路17号3栋107(妇幼保健院旁,美杰广场真功夫对面)
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广州市黄埔区大沙地东213号(黄埔交警大队对面)
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东莞市厚街镇寮厦地铁站CD出口中间(厚街标志正对面)
电话:13310808131
东莞市东城振兴路17号3栋107(妇幼保健院旁,美杰广场真功夫对面)
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东莞南城鸿福路89号鸿富楼一楼(时尚电器正对面)
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深圳市龙华新区人民北路美丽AAA大厦东座8楼813室(龙华地铁C出口华润万家麦当劳旁)
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东莞市塘厦镇塘厦大道中70-108号(水电三局对面)
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深圳市龙岗区布吉街道吉华街173号(布吉第二人民医院门诊部大门正对面助听器二楼)
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增城市新塘镇广深大道中160-1号(太阳城大酒店斜对面)
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东莞市大朗镇美景中路17号101(大朗政府旁,大朗广场对面)
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广东省广州市白云区机场路1099号一楼助听器(白云区第一人民医院对面)
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深圳市新桥街道万丰社区新沙路与中心路交汇凯丰大厦8楼(市民广场华润万家对面)
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石龙镇兴龙西路顺景大厦1楼(老火车站,光烨汽车充电站对面)
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广州市越秀区寺右新马路111号五羊新城广场1715室(地铁五羊邨D出口,专家坐诊,只接受预约)
电话:15902072376
泸州市龙马潭区春晖路149-151号(城北中医院对面)
电话:18190022459
泸州市合江县少岷南路43-45号(招商城对面)
电话:17313498517
遂宁市德胜西路141号(市中心医院西侧30米)
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四川省遂宁市德胜西路60号
电话:15388344881
四川省遂宁市安居区兴业路186号(安居大市场对面)
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广汉市汉口路二段19号(南街口)
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电话:
成都市简阳市简城镇花园街86号(简阳市电力公司对面)
电话:17348084810
电话:
四川省泸州市泸县玉蟾路291号(原野市场旁)
电话:0830-8102110,18181879885
四川省达州市大竹县新华路东段5-7号(唯客乐假日酒店丁字路口)
电话:0818-6672008,13398337269
成都市郫都区犀浦镇浦兴街44号附14-16(成都栖兴假日酒店、中西医结合医院旁)
电话:028-86257705,18190877604,400 690 1828
四川省成都市郫都区望丛中路482号(金花桥公交站)
电话:028-87968148,19180926760
四川省成都市温江区文化路174号附1号2号(费尔顿大酒店对面)
电话:028-82688186,19141962757
电话:
南充市仪陇县新政镇望云路183号(县人民医院对面)
电话:17383537865
峨眉山市胜利街道名山东路62号(白龙旅馆旁边)
电话:19960136206
成都市金牛区蜀汉路57号大润发(原欧尚)正对面
电话:18108213828
四川南充市西充县安汉大道二段80号(西充县人民医院对面近机动车出入口)
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四川南充市蓬安县安汉大道北段19号附5(蓬安县疾控中心正对面)
电话:17383533267
成都市新都区大丰镇大天路386号(家乐福对面)
电话:18108169558
乐山市市中区嘉定南路487号(泌水院步行街正对面)
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成都龙泉驿区商业前街106-108号(音乐广场地铁E2出口200米)
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四川省绵阳市三台县北坝镇东河路306号(三台县人民医院对面)
电话:18989292836
德阳市中江县凯江镇星源路60-62号(江油肥肠隔壁)
电话:19981099421
绵阳市涪城区剑南路西段43-4-5号(长虹国际城大润发对面)
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乐山市市中区柏杨东路573号(武警医院斜对面十字路口)
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泸州市江阳区忠孝路54号(泸州市人民医院对面)
电话:19338620180
富顺县富世街道富州大道236号(金钥匙幼儿园十字路口、顺达苑A区)
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成都市都江堰彩虹大道南路234号(欣盛大厦附近)
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四川省内江市市中区交通路458号(农业银行正对面)
电话:17378756759
宜宾市叙州区商贸路105号(沃尔玛购物广场斜对面(卫健委旁))
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四川省什邡市安康路17号雍湖公园商业配套北2栋1-5号(什邡市人民医院正对面)
电话:19982425328
双流区东升镇西安路一段105号(西安路一段公交站)
电话:17311367017
四川省成都市双流区东升镇佳居路89号(双流空港医院正对面)
电话:17380530151
南充市顺庆区人民南路136号(市中心医院对面)
电话:13388229755
四川省成都市新津县五津镇惠安路22号
电话:13540702102,400 900 5669
成都市新都区新都镇宝光大道中段147-149号(宝光寺广场路口斜对面)
电话:19983529738
四川省成都市天府新区华阳大道三段32号(国家电网斜对面)
电话:17311378839
成都市解放路二段329号附2号(明珠酒店北侧梁家巷公交站台旁)
电话:18108221827
广安市城南东南片区宏志大道381号山水酒店旁(永亨办公家具楼下)
电话:19981816355
江油市五路口君贤城市广场天街(十字路口富康电脑城斜对面)
电话:0816-3927918
眉山市东坡区下小南街22号
电话:17381125167
西昌市胜利路21号(月都假日酒店上行50米)
电话:17738477320
广安市邻水县鼎屏镇广邻大道51号(宏帆广场对面)
电话:19982452099
广安市神龙街10~12号
电话:18982638966
大竹县青年路200号(老疾病预防控制中心)
电话:18989177620
四川省达州市开江县新宁镇龙池街77号(开江县人民医院正门对面)
电话:19182813889
彭州市天彭镇西北市街6-8号(苏宁易购大华店对面)
电话:18180779929
郫县一环路东南段108号(郫县老人民医院旁)
电话:18981721939
诸城市东关大街291-1号(兴华东路与东关大街交叉路口,南行50米路西建设银行对面)
电话:13964721078
寿光市渤海路与文庙路交叉口(寿光圣都中学)向北100米路东
电话:15265366861
潍坊胜利西街与向阳路交叉口向西100米路北(南关牙科医院东20米)
电话:15265368709
潍坊市奎文区民生东街20号(潍柴段)市实验小学东100米路北
电话:15265368382
潍坊市奎文区虞河路2530号(虞河路与福寿街交叉口南150米路东)
电话:15265365957
青岛莱西市烟台路金桥大厦36-7号(福林商场南50米)
电话:13615425622
胶州市广州南路336号(胶州三中对面)
电话:18562515739
即墨市蓝鳌路京宝花园780-1号(老市民大厅东50米)
电话:13678853733
青岛胶南市铁橛山路1104号(铁橛山路和琅琊台路交汇处,农商行旁边)
电话:13698657061
青岛市开发区黄浦江路236号(官厅市场红绿灯东行20米路南)
电话:13685325137
苏州市姑苏区凤凰街189号苏州附一院十梓街区车站
电话:18014902451
苏州市十梓街480号4-103
电话:18014902434
苏州市十梓街479号
电话:15371807340
苏州市人民路268号(人民桥堍)
电话:18120074198
苏州市景德路250号(儿童医院对面)
电话:18112569007
苏州市吴中区木渎镇中山西路12号
电话:18136059956
吴江区松陵镇鲈乡北路232号
电话:15371807416
常熟市阜湖路16号
电话:15371807224
吴江区松陵镇鲈乡北路291号
电话:15371807401
常熟市阜湖路8-23号
电话:15371806944
苏州市昆山亭林路306号(亭林公园西站台正后方)
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太仓市城厢镇新华西路47号
电话:15371807423
长安南路107号(中医院南)
电话:15371807244
江阴寿山路133号泰康大药房内
电话:18020510351
南通市人民中路89-7(原人民东路49号)
电话:15371807194
南通市南大街199号店面9室(南通附院耳鼻喉科门诊对面)
电话:15371807174
海门市海门街道人民西路312号(海门人民医院斜对面)
电话:15371804145
徐州市泉山区淮海西路42号
电话:17351948751
淮安市清浦区淮海南路69号(淮安二院东站台正后方)
电话:18114298502
苏州市姑苏区观前街粤海大药房二楼听觉有道助听器专营店
电话:15371807402
苏州市吴中区西环路717号残联康复大楼3号楼2楼
电话:18118153166
江阴市寿山路120号(江阴人民医院急诊部斜对面)
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